放射科各项制度(3800字)

发表于:2015.7.23来自:www.ttfanwen.com字数:3800 手机看范文

放射科各项制度

第一节 放射科组织管理制度

一.在院长领导下,实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门(包括普通X线诊断、CT、MRI、介入治疗等)的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。

二.可分设付主任或组长协助科主任工作。

三.住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习,力求全面掌握影像学各种方法、以便发挥综合诊断的优势。鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研、培养成某一方面的专家。技术人员实施相对固定,定州轮转,能够掌握放射科各种设备的操作、使用,实现一专多能。

四.全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作,有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。

第二节 登记室管理制度

一.根据疾病,摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片,给出正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。

二.核对病人姓名,性别,年龄,科室,床号,住院号,摄片部位及核实收费,并登记记录或将所有资料输入电脑。

三.为首诊病人编写新号码,为复治病人查找老号码。

四.为造影病人准备片袋,正确登记编号.以利保管。

五.对申请造影患者,详细交待检查前准备事项。

六.坚守岗位,主动、热情、耐心等待前来检查的患者,有问必答,树立放射科良好窗口形象。

第三节 资料存档保管制度

一.X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存xx年。

二.线检查资料要有专门储藏场地,专人负责,保证资料完整,不得遗失破损。

三.及时查找,明确去向。

四.每天整理,汇总,归类。

五.遇有借阅,要办好借片手续。定他催还,如遇遗失及时落实责任,作好记录。

第四节 借片管理制度

一.借取存档片由登记室人员负责,其他人员不得擅自借取。

二.急诊借片。

根据急诊室要求,急诊病人拍片后,可先借片,后写报告。

三.平诊借片。

借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取;外借片须有借片人出具借条,留下借片人身份证复印件及联系电话号码。

第五节 X线摄影室管理制度

一.每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热,不许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时,应记录在案,维修情况也应记录。

二.进行x线摄影检查前,应仔细核对病人姓名,性别,年龄,科室,床号,住院号,摄片

部位和会诊单,检查号码是否准确,严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师,或与临床取得联系。

三.摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同,协助移动病人和摆位,以免因摄影操作而加重病情,发生意外。

四.病人检查结束后,应填写曝光条件、日期;特殊摄影应记录摄影体位,最后签名。

五.非本机操作人员未经许可严禁操作使用。

六.保持机房内整洁,下班前要及时关机、关灯和空调,并在机器复位后进行清洁卫生工。

第六节 暗室管理制度

一.每早清洁暗室、洗片机、打印机,检查自来水、红灯,备足胶片。

二.检查清洁洗片机和打印机各部分结构,检查运转状况,包括循环、补液、显影和干燥、温度。三.洗片机工作前先走废片数张,并记录走片时间是否正常。打印机每天工作前先作“Reset”,确定情况正常再进行日常工作,并装满胶片。

四.定期检查、清洁暗盒;看看有无破损、污迹,并做好记录。

五.暗室工作人员应随时关灯,非暗室人员无特殊情况不得入内。

六.下班前进行安全检查,包括电源、水源、空调、洗片机和打印机等,并做好桌面卫生保洁工作。

第七节 CT室管理制度

一.非工作人员不得进入机房,工作期间不得在机房内喧哗,保持工作环境安静。

二.机房内严禁吸烟,严禁吃零食,保持机房整洁。

三.工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人。

四.工作人员在工作期间,应注意安全,防止意外情况发生。

五.维持机房温度和湿度恒定,保证机器处于正常工作环境。

六.工作人员应爱护公物,托架等CT室一切附属设备应放在指定位置,不得乱放。

七.护理人员应在每日工作结束前,对高压注射器进行清理。

八.技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。

九.应定期对机器做清洁、CT值校正等日常维护工作,并做好记录。

十.所有病人资料应及时保存,防止丢失,

第八节 MRI室管理制度

一.非工作人员不得进入机房,工作期间不得在机房内喧哗,保持工作环境安静。

二.机房内严禁吸烟,严禁吃零食,保持机房整洁。

三.工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人,一经查处,严惩不怠。

四.工作人员在工作期间,应注意安全,防止意外情况发主(参考磁共振安全注意事项)。

五.维持机房温度和湿度恒定,保证机器处于正常工作环境。

六.工作人员应爱护公物,线圈等MR室一切附属设备应放在指定位置,不得乱放。

七.护理人员应在每日工作结束前,对高压注射器进行清理。

八.技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。

九.应定期对机器做清洁、匀场等日常维护工作,并做好记录。

十.所有病人资料应及时保存,防止丢失。

第九节 DSA室管理制度

一.严格执行各项规章制度和操作规程

二.DSA须由专业技术人员操作,必须按操作程序进行操作。

三.技术操作参数,如造影程序,对比剂的总量,每秒的流量须在医生的指导下操作,由技师记录。

四.DSA机未经操作人员许可,其他人员不得随意操作。

五.DSA机每周保养一次,做到干净,清洁,卫生。

六.在导管室工作的工作人员,均须严格遵守无菌操作原则。保持室内肃静和整洁。

七.进入导管室见习,参观人员,须经有关部门批准。在房间内不得随意游走和出入。

八.入室人员均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室内套鞋套或室内鞋。

第十节 综合读片制度

一.设立专门的读片室。

二.每天早上8:00-9:00科主任带领全科医生、进修、实习医生进行读片。

三.值班医师准备该片内容,挑选一天中一些疑难的、典型的或具有教学意义的病例,收集这些病例的病史及各种影像检查的信息。

四.读片时值班医师汇报病史,分析影像,得出初步结论,并提出需解决或存在的疑问,上级医师进一步分析病例,综台各种影像信息,相互印证;做出最终结论。

五.记录疑难病例讨论结果。

第十一节 疑难读片讨论制度

1.定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例,展开科室内讨论。

2.定期或不定期与相关科室联合该片。明确分工,专人负责各系统的读片,准备读片内容并负责联系相关科室的读片。

3.疑难介入手术病例多科室联合读片,制订最佳手术方案,并报院领导批准。

4.专人负责记录疑难读片结果。

第十二节 手术随访制度

明确分工专人负责各系统疾病的手术病例追查并作记录,或每周安排人员负责手术病例追查。 登记疑难病例定期安排医师进行手术或临床随访。定期或不定期进行手术随访结果讨论,每年至少6次。 定期统计影像诊断的正确率。

第十三节 设备维修保养制度

一.设备定期维护(每三个月进行一次)

1.设备机械性能维护:配重块安全装置检查,各机械限位装置有效性检查,各种运动运转检查,操作完整性检查。

2.设备电气性能维护;各种应急开关有效性检查,透视曝光参数(KV、MA、MAS)检查。

3.剂量检测:每六个月进行一次。

4.每日对CT、MRI进行一次水模检查。

二.日常维护(每日进行)

l.每日开机后先检查机器是否正常;有无提示错误等,如有必须先排除。

2.对于 X线机和 CT开机前必先WARMUP后才能工作。对于MRI,工作前先查看液氮和氦气情况。

3.每日工作完后,需清洗机器上的脏物和血迹等。

第十四节 导管室消毒隔离制度

1.严格执行《总则》和《手术室消毒隔离管理细则》。严格执行无菌操作规程。

2.设专人负责管理,术前必须穿手术衣,戴口罩和防护眼罩,帽子,洗手(按外科手术洗手规程)。

3.凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用,一次性使用导管不得重复使用,医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。

4.国家药品监督管理部门审批的药产品,其说明书未规定一次性使用的导管,应按去污染,清洗,灭菌的程序进行处理。

(1)导管应编号,记录使用情况。

(2)用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。

(3)检查导管的长度,表面是否光滑,打折,用放大镜检查有无裂痕,管腔有无阻塞。

(4)用加酶剂浸泡,清洗,净化水高压冲洗,高压气枪干燥。

(5)用密封袋密封,环氧乙烷灭菌,监测合格,注明灭菌日期及失效期。

(6)电极导管要检查测试导电性,并记录结果。

(7)传染病人用过的导管不得重复使用。

5.每天用含氯消毒液擦拭物体表面,每周大扫除一次,保待室内清洁干燥

6.隔离病人所需的一切用品必须与普通病人分开放置,使用,处理。

7.每次操作后作好终末消毒处理。

8.常规每天空气消毒一次;必要时随时消毒,并记录在册。每月空气培养一次,如不合格时,应立即查明原因并消毒处理。

9.每月监测:手指,空气,消毒液,操作台,医用器材(熏蒸,浸泡)。

10.保证新风机畅通。

第十五节 进修,实习医生管理制度

1.严格管理进修、实习生,高标准要求进修实习生。

2.安排专人负责进修、实习生的管理,制订合理的进修实习计划。

3.进修、实习生在上级医师带领下参与日常工作,学习各种临床检查技能。

4.上级医师负责指导进修、实习主影像诊断报告的书写。

5.定期给进修、实习生上课,提高进修、实习生理论水平。

6.建立进修、实习生早上读片制度,锻炼进修、实习生的读片能力,提高进修、实习生实践能力。

7.建立进修、实习生请假制度,请假一周,应经科主任批准。

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第二篇:放射科各项工作制度 2600字

放射科工作制度

一、各项X线检查,须由临床医师详细填写申请单,急诊病人随到随检。

二、重要摄片,由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片,待观察摄片图像合格后方嘱病人离开。

三、重危或做特殊造影的病人,必要时应由医师携带急救药品陪同检查。

四、坚持集体阅片制度X线诊断要密切结合临床,进修和实习医师写的诊断报告,应经上级医师审阅签名。

五、报告书写规范,项目齐全,描述准确,常规放射检查的急诊报告时间≤30分钟,一般平诊报告时间≤2小时,大型检查项目报告时间≤24小时。

六、X线照片是医院工作的原始记录,对医疗、教学、科研都有重要作用,全部X线照片的影像信息资料由放射科备份刻盘统一保管。

七、严格遵守操作规程,做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查,并要妥善安排休假。

八、建立临床随访制度,每月到临床科室调查临床诊断与放射诊断符合情况,并且进行分析。

九、注意用电安全,严防差错事故,X线机应指定专人保养,定期进行检修。

放射防护管理制度

从事放射性工作单位必须认真贯彻执行《放射防护条例》,成立“放射防护领导小组”并采取有效措施切实搞好本单位放射防护的自主管理,使本单位的放射防护工作符合国家有关规定和标准。

一、对新建、改建、扩建放射性工作场所的放射防护设施,必须向卫生行政部门书面报告,经审查同意后才能施工。施工期间应接受卫生监督。竣工后,经验收合格方能启用。

二、从事放射性工作的单位,必须严格遵守许可登记制度。领取许可证后方可从事许可登记范围内的放射工作,放射工作许可证每一至二年由原审批部门进行一次核查。

三、放射工作人员必须经放射防护知识培训,取得《放射工作人员证》后方可上岗工作。

四、放射工作单位必须严格执行国家对放射工作人员的个人剂量监测,就业前体检与就业后定期体检等管理规定。

五、从事放射性工作的单位,必须加强对受检者及公众的防护,并配备必要的防护用品,做到正确使用。

六、凡取得“许可登记证”的放射工作单位,在需要改变或终止许可登记内容时,必须向市卫生,公安部门办理变更或注销手续。 医用射线装置安全防护制度

在施行X线检查时,必须遵守“防护三原则”,避免一切不必要的照射。

一、从事医用X线诊断工作者,在透视前必须做好充分的暗适应,工作中合理使用各种防护用品,在不影响诊断的原则下,应尽可能采用“高电压、低电流、短时间和小照射野”进行工作。

二、对受照者必须配备必需的防护用品,并做到正确使用。

三、进行各类特殊检查(如骨科整复,摄取异物等)要尽量缩短曝光时间。

四、透视或摄影时,除受检者外,其他人员一律不得留在机房内,个别受检者需携扶时,携扶者应有相应的防护措施。

五、使用牙科和骨科X线机时应正确应用“时间、距离、屏蔽”的防护原则,加强对自身和受检者的防护。

六、对育龄妇女下腹部及盆腔的X线检查,最好控制在月经来潮后的十天内,孕妇一般不宜作X线检查。

七、在临床教学中,对学员必须进行放射防护知识的教育,并注重个人防护,对示教病例严禁随意增加曝光时间。

八、应建立X光片的评片标准,废片及重拍片要有记录。各种记录和X线胶片等资料,应妥善保存,并定期进行分析,评价,提出改造措施。

放射科送外院检查制度

鉴于本院影像科检查项目所限,对本院不具备而临床有需求的项目及时送相关定点医院检查,如:CT、MR、乳腺钼钯等检查项目。具体由临床科室开相关检查申请单后,对急诊或危重病人院办派救护车由科室派专业医生或护士配送至相关定点医院。

影像随访、追踪制度

一、凡经X线诊断的住院病例,经手术或组织学检查证实者,均列为诊断追踪对象(门诊病例不包括在追踪之列)。

二、每月派专人追踪一次,时间定为每月上旬7-8号。

三、追踪内容按病例随访、追踪登记表逐项填写,特殊情况应在备注中说明,以备复核。

四、目的:首要作为积累经验,提高诊断水平,其次作为质量考核依据,供上级检查参考。

五、每季度末将病例集中,由诊断组共同分析,借以找出经验教训,提高诊断质量。

六、年终将追踪的病例汇总,由专人保管,作医学资料存档。 放射科上级医师复核报告制度

一、放射科严格执行上级医师复核报告制度。

二、常见病、多发病及其他典型病例由当班主治医师复核报告并签名。

三、危重病人、疑难病例的报告,由当班主治医师提出报告,科主任(主任医师、副主任医师)复核并签名。

四、特殊情况或对诊断有争议的病例,可上报医教科备案,请示分管院长,然后由科主任审核签名。

放射科集体阅片制度

一、放射科严格执行集体阅片制度,建立有序的质量控制系统及诊疗常规。

二、由科主任(主任医师、副主任医师)主持每日早晨读片、每周集体阅片,对常见病、多发病及其他典型病例进行讲解、总结。

三、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召

开科内集体阅片,并报医务科备案。

四、对诊断有争议的病例,上报医务科,由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。

放射科报告发送制度

一、报告发送及时,平诊2小时以内,急诊30分钟以内。

二、报告单书写规范、准确,字迹清楚,有审核签字。

三、严格执行上级医师复核报告制度。

四、严格按要求执行报告发放登记。

影像与临床病例诊断符合率管理制度

为了密切联系临床,加强对临床、影像、病理学习的自觉性,全面提高诊断水平,提高影像病例诊断符合率,放射科特作如下规定:

一、建立随访登记本。

二、每月下临床科室及病理室一次,随访住院病人、手术及其他特殊病例。

三、对到外院治疗及手术的病人须留下联系电话、联系地址,定期追踪。

四、每月末对收集的随访病例进行汇总、讨论,对有出入的病例找出漏诊、误诊的原因,并作出讨论、分析记录。

五、针对漏诊、误诊原因,加强专业理论的学习,进一步提高影像诊断符合率。

放射科胶片保存及使用制度

一、各项检查的X线影像资料(图像、胶片)都应统一规范化整理、归档,方便调阅。

二、数字X线透视及胃肠、子宫输卵管造影的影像资料统一保存于放射影像工作站。保存期5年以上。

三、各类X线检查底片应于当日规范化整理,做到一人一档,按编号由小到大的顺序归档,整齐摆放。X线底片挡案应保存于干燥、

通风的环境中,严防潮湿、发霉、变形,定期专人进行检查、整理。

四、X线底片保存期xx年以后方可进行处理。

五、院内借阅底片应填写借片单、并有经治医师签名负责;院外借片除经医务科批准外,并要履行一定手续以保证归还。

六、院内借片期限以一周为限,院外借片以一月为限。

放射科设备保养制度

一、科内一切设备(X线机,自动洗片机、激光相机)均由科室主任为第一责任人。

二、科内仪器分配到人,负责专门保养,并作好记录。

三、各仪器保养人员遇有故障,必须立即报告科主任,由科主任与有关部门联系解决。

四、每台仪器设备必须在正常规定的电源条件下工作,在使用前,必须检查电源并须行试机工作。

五、检查室工作人员必须爱护机器,保持机房和机器清洁,检查机器各种按钮,开关及螺丝是否稳定,发现异常者,必须立即检修。

六、科内设备在不影响工作前提下,由科主任安排作定时维修。


第三篇:制度标准格式 1800字

附件一:制度编写格式规定

1、管理制度名称的确定。

管理制度一般由“单位名称(全称)+管理的对象、过程、活动名称+制度文体名称”构成,如“——————有限公司制度建设管理办法”。

2、制度编写的内容要求。

(1)制度的第一章为总则。总则的内容应包括:制度的目的、适用范围、有关术语的定义、职责分工等内容。

(2)制度的最后一章是附则,附则的内容应包括:该制度实施的有关要求;与该制度相关的其它专业管理制度、流程、表单名称;该制度的附件,与相关制度的关系等内容。

(3)制度的中间章节,用来规定制度的步骤、方法以及管理要求等主体内容。

3、制度编写的格式要求。

(1)制度正文按照章、节、条、款、目的格式编写。正文的章、节、条用“第×章”、“第×节”、“第×条”分别表示,其中正文的“条”不分章、节,采用连续顺序号表示;正文的“条”下设“款”,款下设“目”,“款”、“目”分别用阿拉伯数字“1、2、3……”和“(1)、(2)、(3)……”表示;“目”下用阿拉伯数字“①、②、③……”表示;再往后可以用英文字母“a、b、c……”等表示。

(2)页面设置。所有制度均用A4纸纵向编制,不分栏,不设页码;上、下页边距分别为3.4厘米、2.4厘米,左、右页边距分别为3厘米、2.6厘米;正文行间距一般为1.5倍行间距。

(3)字体及字号。

①页眉文字为标准仿宋5号字。

②制度首页表头的“公司名称”、“制度名称”、“编制部门”用4号黑体字,表头的其它部分用小4号标准仿宋字体。

③正文“章、节、条”的顺序号用4号黑体字加粗,正文的其他部分一律用4号标准仿宋字体;“附件×”用4号宋体加粗。

④制度中的附件(主要包括流程和表单)可根据实际需要选择合适的字号,标题用宋体,其它文字用标准仿宋字体。

(4)制度正文的每个段落,首行缩进两个字符;“第×章”、“第×条”后面空一个字符;“总则”和“附则”的两字之间均空一个字符;“附件×”在页面左端顶部顶格写,不空字符;“章、节”的标题以及表单、流程均居于页面中间,其它文字两端对齐。

4、制度、流程、表单的编号方法。专业管理制度、组织管理制度及其流程、表单的编号,采用汉语拼音字母、阿拉伯数字、英文字母统一进行编制,具体编号方法分别规定如下: (1)制度的编号方法

×

修改码:用阿拉伯数字0、1、2、3??表示 版本号:用大写英文字母A、B、C??表示 制度顺序号:按编制顺序用三位阿拉伯数字表示 公司代码:101

专业(组织)管理代码:用两位规定的汉语拼音缩写表示

例:公司《制度建设管理办法实施细则》的编号:QG101001A0

制度标准格式

(2)制度的流程编号方法

例:公司制度建设管理办法的制度管理流程编号:QG101001L0A0

制度标准格式

制度标准格式

(3)制度的表单编号方法

5、制度编号的调整。制度每一次修订均要调整编号。原制度一次修订在10处以上或者制度某一条款累计修订5次以上时,原制度需换版,并更改版号;其他修改,只需调整修改码。

6、公司、专业管理、组织管理代码

(1)专业管理制度及组织管理制度流程图,采用图形符号和“二维”坐标的方式进行绘制。

(2)图形符号,应使用WORD、EXCEL、PPT中“自选图形中流程

图和连接线”符号,或使用visio规定的符号。

(3)“二维”坐标,应按制度中规定的管理活动(工作)的步骤和责任者(部门或岗位)建立。

(4)流程图绘制的要求。

①严格依据制度中规定的职责、管理活动(工作)步骤和逻辑关系,用最简明的图形描述。

②对有时限要求的工作,应在相关图形连线上,用d(表示工作日)、h(表示工作小时)注明。

③对于“判断”事项,必须要表达明确的意思,并在 “判断”连线上,用“Y”(“同意”或“是”)和“N”(“不是”或“不同意”)表示。

(5)流程图常用符号规定

制度标准格式

8、制度汇编的要求

(1)汇编的封面:内容依次分别是“×××公司×××年度”(宋体2号横向居中)、“制度汇编”(宋体初号加粗,每个字占一行,纵向居中)、“编制时间”和“编制部门”(两者为宋体小三,横向居中,并排排列,中间空两字),行间距可依美观程度自行确定。

(2)汇编的目录:内容包括“目录”和“制度名称”,“制度名称”按“序号(阿拉伯数字)--------页码”的格式编制,页码右端对齐。

(3)具体制度的汇编:按本附件“3、制度编写的格式要求”编制。

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