药学服务与用药指导(2900字)

发表于:2015.7.23来自:www.ttfanwen.com字数:2900 手机看范文

药学服务与用药指导

随着药师职能和工作模式的转变,药房工作的重心已经由单纯的审方发药逐步转向“以病人为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济,因而研究和指导合理用药是药学服务的关键,是药学服务的核心。如何在日常工作中向病人提供优质的药学服务,指导病人安全合理的用药,是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中,药剂人员除了完成配方发药工作外,还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助.

1、用药指导的必要性:作为一名在一线工作的医院药师,我切实感受到对病人提供用药指导的必要性。在窗口对病人或者家属的询问进行用药指导,提高病人接受治疗的依从性,是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动咨询药师提供用药指导,如这种药什么时候吃?一天几次啊?如果药师不具备足够的药学知识,业务不熟练,缺乏适当的沟通技巧,没有丰富的实践工作经验,对病人的询问回答得不到要领,是不能够满足病人要求的,甚至会引起病人的不满。在日常工作中,药师工作已不仅仅是照方发药,重视病人以及其家属的用药指导,开展药学咨询是一项很重要的工作。

2、病人用药时经常遇到的问题及用药指导:为了获得最好的医疗保健,病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识,药师也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括:正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。

病人用药的依从性掌握药品的服用方法,是病人正确服药的关键。而在多数情况下,由于来店病人多,因此药师往往只局限于照方取药,在药袋上写用药方法。而病人在离开药店时,对拿到手的药物究竟应该如何服用并没有完全的了解,在服用时要注意什么,病人也不是很清楚,或者说是似懂非懂,这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况:(1)由于药效不明显,病人感觉已经好转,或者由于某些不适的副作用,病人可能会过早停药,这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显,特别是在使用抗菌药物时,当病人自己感到症状减轻或稍有好转,就自行停药,而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等,造成病人不必要的痛苦。(2)对于药师在药袋上所写的服用方法:如需要时、必要时等的不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如对于儿童发热病人,医生开给患儿退热药,医嘱为需要时服用,家长对于这种不确定的服用方法常感到不解,这时就需要药师明确地告知家长:只有当患儿体温至肛表38.5℃以上,口腔表38℃以上时才需要服用此药,这样就会使得患儿家长正确地给患儿服药。

药物具体的用法用量,药师在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识,就会使病人掌握科学的服药方法,获得用药知识,有益于疾病的痊愈。在工作中经常会碰到以下情况:

(1)对于一些内服药物,在服用时有特别注意事项的,就要求药师在审方发药时交代一句,引起病人的重视。例如治疗骨质疏松的药物阿仑膦酸钠片,要求病人必须在每天第一次进食前至少半小时,用大量的白开水送服,增加药物的吸收,而且在服药后应避免躺卧,减少食道不良反应的发生。药师的适时提醒,将有利于病人经济合理地用药及最大限度地降低不良反应的发生。(2)胃肠道疾病是常见的疾病,按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点,掌握好用药的时间和方法,才能获得最佳疗效。胃动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等,均具有增强胃肠道蠕动功能,从而促进胃中食物排空,对恶心、呕吐、泛酸、嗳气和食后闷胀等症状具有良好的疗效,这类药物宜在饭前半小时服用,待进食时,药效恰好到达高峰;胃黏膜保护药物如硫糖铝等,则需在两顿饭之间服用;抑制胃酸分泌的药物如西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等,在疾病急性期,一般主张早晚各服一次,待病情缓解后,改为每晚服维持量。在配发这些药物时,药师应该主动告知病人服药的最佳时间,使病人获得最好的治疗效果。(3)对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等,对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法,治疗的效果就会受到相应的影响,而达不到应有的治疗效果。例如有的病人抱怨医生开给他的鼻喷剂没有效果,在仔细询问后发觉他使用鼻喷剂的方法不当,没有在按压喷雾器的同时吸气,药物没有达到有效作用部位,而贻误了病情。如果药师在发药的同时嘱咐病人一句,就不会造成病人身体上和经济上的双重损失。

药物可能产生的不良反应及对策,病人在用药过程中经常会碰到一些问题:(1)如有些高血压病人在服用血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利)这类药物时,经常会发生干咳,在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应,不必惊慌,如果干咳不是很明显,建议不要换药,如果干咳很严重,甚至影响睡眠,则应在医生指导下更换其他药物。(2)对于一些服用氟喹诺酮类药物的病人,在发给病人药物的同时要提醒病人服用这类药物后应避免过多暴露于阳光中,因少数患者会发生光敏反应,如发生光敏反应需立即停药。(3)外用药物中维A酸乳膏在用法上比较特殊,该药物最宜在晚间或睡前应用,因为日光会加强维A酸对皮肤的刺激,导致维A酸分解,且维A酸会增强紫外线的致癌能力,故治疗过程应避免日晒或采用遮光措施。外用该药物还可能会引起皮肤刺激症状,如灼感、红斑及脱屑等症状,应告知病人不要紧张,这不是病情的加重,而是表明药物正在起作用,多半可以适应及耐受,刺激症状会逐渐消失,无需停药。若刺激现象持续或加重,可间歇用药或暂停用药。

药物的储存一些药物需一定的储存条件如温度、光线等,药师在配发该类有特殊储存要求的药物时应主动告知病人如何合理的存放药物。如调节肠道微生态的药物培菲康,短时间处于常温环境中,不会失活,但是最好存放于2~8℃冰箱中,以免双歧杆菌三联活菌的失活而失效。还有一些药物需要避光储存,如喹诺酮类抗菌药、大部分化疗药物以及甲磺酸加贝酯、氨茶碱、维生素C、硝酸甘油在光线作用下会使其变质,应嘱病人放置在棕色瓶中并置于暗处保存。

3、我们的药学服务对策:加强学习,提高自身业务水平对病人进行用药指导,需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源。因此,药师要充分利用各种“信息通道”,随时收集有关药物方面的资料,促进业务水平的提高。在工作中做个有心人,积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识,只有不断学习新理论、新知识,才能与时俱进,跟上社会前进的步伐。

要有认真的,实事求是的工作态度 药师在日常工作中,无论是回答病人关于药物的问题,还是进行主动地用药指导,都必须以高度的责任心,确保信息内容准确,可靠。在审处方时要注意一下医生在处方前记中明确书写的临床诊断,这便于药师有针对性地与病人沟通,解释用药知识,增加其用药的依从性,消除病人用药时的盲目感。药师在回答咨询者问题时要抓住重点,充分利用自己的药学知识提供详实的答案,切忌不懂装懂,提供错误的药学信息。感到答案不确定时,应认真查找资料,向工作经验丰富的主管药师请教,得到证实后,再予回答。惟有如此,才能树立药师的威信和地位。

积极推行“一分钟药学服务”, “一分钟药学服务”是指为取药者提供药物用量、用法、不良反应及药品储存保管等方面的常识性咨询:如设立药物咨询窗口,为患者提供更详尽的用药咨询,建立疑难病者购药回访登记等。只有依靠丰富的药物知识解决用药的实际问题,才能真正得到同仁的尊重、理解和支持,得到广大病人的信赖。

随着社会的进步,人们对医疗质量的要求越来越高,医疗市场的竞争日趋激烈,对药学服务也提出了更高的要求。要适应新形势的发展与工作的需要,要不断加强自身素质的培养和提高,脚踏实地地开展药学服务,坚持以人为本、以病人为中心,保障用药的安全、合理、经济,从而提高病人的医疗质量及生活质量。这样既提高了药师的地位,也相应的提高了整个医药的整体服务水平和形象。




第二篇:避孕药具使用指导 2400字

避孕药具使用指导

女用避孕药多甾体药物,由孕激素和雌激素配伍而成,如:炔诺酮、利奈孕酮、左炔诺孕酮、去氧孕烯、孕二烯酮、诺孕脂等,也有一些非甾体药物由于能影响生殖过程中不同环节,而被应用于避孕节育。这些药物根据作用环节不同归纳为4类:1、主要抑制排卵的药物:多为雌激素和孕激素组成的复方制剂或孕激素的单方制剂;2、主要阻碍受精的药物,如:低剂量孕激素、外用杀精子剂及绝育药等;3、主要干扰受 精卵着床的药物,如:大剂量的孕激素及其他事后避孕药等;4、主要影响子宫和胎盘 功能的药物,如:抗孕激素、3 –羟基 脱氢酶抑制剂和前列腺素等。

下面就口服避孕药的适应症、禁忌症、使用的安全性等方面逐一讲解:

一、 哪些妇女适于用口服避孕药?

避孕药效果可靠,服用方便,副作用小,又不影响性生活与生育机能,因此,凡身体健康,愿意采用避孕药避孕的妇女,包括新婚妇女、不宜结扎与放置宫内节育器或使用其他避孕方法失败者,均可采用此法避孕。

二、 哪些女性不宜用口服避孕药?

一般而言,凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用避孕药,但处于下列情况的妇女不宜使用口服避孕药:

1、 患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女不宜服用。因为进入体内的避孕药都在肝脏进行代谢,经肾脏排泄,如果患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女使用,将会增加肝、肾负担。

2、患有心脏病或心功能不全的人不能使用。避孕药中的雌激素能使体内水、钠等物质滞留,会加重心脏负担。

3、有高血压的妇女不宜使用。少数妇女用药后会使血压升高。

4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于使用口服避孕药后,可能会使血糖轻度升高,使隐性糖尿病变为显性,故对患有糖尿病的女性会产生不良影响。

5、甲状腺功能亢进的妇女,在没有治愈前,最好不要使用避孕药。

6、乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用,以免对肿瘤产生不良影响。

7、过去或现在患有血管栓塞性疾病(如脑血栓、心肌梗死、脉管炎等)者不能使用。避孕药中的雌激素,可能会增加血液的凝固性,会加重心血管疾病的病情。

8、患慢性头疼特别是偏头疼和血管性头疼的妇女不宜使用,否则会加重症状。

9、过去月经过少者,最好不用。长期使用口服避孕药可使子宫内膜呈萎缩状态,更会减少月经量。

10、哺乳期妇女不宜使用。避孕药可使乳汁分泌减少,并降低乳汁的质量,还能进入乳汁,对哺乳儿产生不良影响,所以哺乳期妇女不宜使用。

11、精神病患者或呆傻者,自己不能掌握服药时间和剂量,可在家人的帮助下服用长效避孕药或注射长效避孕针。

三、长期使用口服避孕药安全吗?

只要掌握服药的适应症和禁忌症,服药期间注意随访观察,口服避孕药是一项高效安全的避孕方法。长期服用避孕药可预防子宫癌、卵巢癌、卵巢囊肿及良性乳房疾病等多种疾病的发生,可降低缺铁性贫血、风湿性关节炎、盆腔炎和宫外孕的发病率。有痛经的妇女,服药后多数能消除和减轻。短期服药者停药后不仅立即恢复排卵,而且可出现黄体功能的反跳现象。据次,对黄体功能不足所致不孕者,有良好的疗效,可给这种不孕夫妇带来福音。

四、 40岁以上妇女为什么要停服避孕药?

妇女在40-52岁期间,卵巢功能逐渐衰退,月经由规则变得不太规则,经量减少,进而经常出现不规则停经,直至月经完全停止,即称为绝经。长期口服避孕药的妇女,到了40岁以上,最好停服避孕药,改用其他方法避孕,以防止卵巢功能早衰。但必须记住:一定要每次都采取避孕套、避孕药膏等方法避孕,也可由女方放置宫内节育器避孕。因为妇女在更年期仍然有怀孕的可能。

五、 停服避孕药后多长时间怀孕较为合适?

据专家们研究,停药后半年再怀孕为宜。这样可使卵巢和子宫内膜的功能得到充分的恢复,为新生命孕育做好准备。但停药期间应当采用避孕套等工具避孕。

六、 服避孕药期间怀孕或怀孕早期服了避孕药对胎儿有什么影响?

医学研究证明,口服避孕药中的雌、孕激素对胎儿的性器官发育会产生一定影响。避孕药中人工合成的孕激素可能会使女性胎儿男性化,避孕药中的雌激素可能对胎儿产生不良影响。另外,口服避孕药作用于胚胎,还可能造成孕妇流产或胎儿发生畸形。

七、 服用哪些药物会降低避孕药效果?

有些年轻女性结婚后不想马上有孩子,会选择口服避孕药来避孕。但有人却很委屈地发现自己仍然怀孕了,不得不做痛苦的人工流产。应该说,如果正确服药是不会意外怀孕的,出现这种情况不是漏服药就是同时服用其他药物,降低了避孕药的作用。

1、 抗生素类:如青霉素、氯霉素、头孢菌素类、甲硝唑(灭滴灵)、磺胺类、呋喃类等;

2、 结核药:如异烟肼、利福平等;

3、 镇静安眠药:如安定、利眠宁、眠尔痛、鲁米那、安乃近、保泰松、氨基比林等;

4、 巴比妥酸盐类:苯巴比妥;

5、 抗真菌药:灰黄霉素;

6、 其他药物:如扑米酮、卡巴咪嗪(痛惊宁)、乙琥胺(抗癫痫药)、苯妥英(大仑丁、苯妥英钠)。

八、 避孕药会影响哪些药物的药效?

在服用避孕药期间,因患某种疾病而需用其他药物治疗,避孕药会影响下列药物的药效:

1、 抗生素:三已酰竹桃霉素(有增加肝脏毒性的危险);

2、 抗惊厥药:苯妥英钠(有增加苯妥英钠毒性的危险);

3、 抗凝药:丙酮香豆素(香豆定)、肝泰(减低药效);

4、 抗抑郁药、三环抗抑郁药:氯丙咪嗪、阿米替林、丙咪嗪(降低药效);

5、 抗糖尿病药:胰岛素和口服降糖药(降低药效);

6、 抗高血压药:甲基多巴、胍乙啶(降低药效);

7、 受体阻断剂类:氯酰心安、美多心安、心得安(提高药效);

8、 抗焦虑药:三唑安定、利眠宁、安定(提高药效);

9、 苯二氯类:氯羟去甲安定、羟基安定(降低药效);

10、 茶碱制剂(平喘药):安茶碱、茶碱(增加毒性);

九、 口服避孕药后出现闭经是怎么回事?

口服避孕药后闭经是指停经时间超过60天。停药后7天不来月经者,可于第8天开始服第二周期的药,连续服2-3个周期,月经仍不来者,应停药检查闭经的原因。一般来说,口服避孕药后发生的闭经,对全身情况及其他内分泌功能影响不大,与服药时间长短也无关系,可能由于下丘脑和垂体的功能暂时受到抑制,垂体促性腺激素分泌减少引起的。不能忽视闭经的另一种可能,就是妇女未按常规服药、有漏服的情况,或避孕药片受潮,影响药的避孕效果。这时,停经就可能是怀孕的信号。

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