姜堰市农村社区卫生服务站(村卫生室)校验申请书

发表于:2017.7.30来自:www.ttfanwen.com字数:32 手机看范文

姜堰市农村社区卫生服务站(村卫生室)校验申请书 单位名称(公章)

姜堰市农村社区卫生服务站村卫生室校验申请书

姜堰市农村社区卫生服务站村卫生室校验申请书




第二篇:社区卫生服务(中心)站设置申请书 1900字

社区卫生服务中心(站)设置申请书

申请单位: (章)

法定代表人: (章)

主要负责人: (章)

申报的名称: 街 (小区名) (识别名)社区卫生服务中心(站)

地址:

联系电话:

邮政编码:

填表日期: 年 月 日

――――――填好后请复制3份送交市卫生局妇社处―――――

医疗机构登记代码:囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗 所有制形式: (全民、集体、私人、中外合资合作、其他) 机构性质:囗营利性、囗非营利性

注册资金: (万元)

服务方式:囗社区囗门诊囗住院囗家庭病床囗巡诊囗其他 服务项目: 房屋建筑面积: ㎡

设置床位: 张

职工人数: 人

核准登记附设药房(药柜)的药品种类(写不下可加页): 2

法定代表人资料:

姓名 性别 出生年月

专业 职务 职称 学历

主要负责人资料:

姓名 性别 出生年月

专业 职务 职称 学历

一、 机构设置

(一)服务半径 公里,覆盖 平方公里,

服务范围是 ;

(二)有(无)示意图:

囗标牌规范、囗环境优美、囗卫生整洁、囗功能分区合理。

(三)中心(站)服务常住人口为 人。

二、 基本设施

(一)社区卫生服务中心(站)的房屋建筑面积 ㎡。

为囗国有产权、囗自主产权、囗租赁、囗其他。

(二)科室设置有:囗全科诊室、囗治疗室、囗处置室、

囗预防接种室、囗健康信息管理室

其他科室有: 等。

(四)社区卫生服务中心(站)常用设备:

囗诊断床、 囗听诊器、 囗血压计、 囗体温计、 囗心

电图机、 囗观片灯、 囗身高体重器、 囗出诊箱、 囗治疗

推车、 囗急救箱、 囗供氧设备、 囗电冰箱、 囗脉诊枕、

囗针灸器具、 囗火罐、 囗必要的消毒灭菌设施、 囗药品

柜、 囗档案柜、 囗电脑及打印设备、 囗电话等通讯设备、

囗健康教育影像设备、 囗污水处理设备

其他设备:

(五)已获得 、 定

点医疗保险,并有(无) 《安徽省基本医疗保险药品

目录》规定的常用药品和急救药品。

三、人员配置

社区卫生服务中心站设置申请书

社区卫生服务中心站设置申请书

三、公卫及其他人员情况

社区卫生服务中心站设置申请书

四、管理制度

根据卫生部《管理办法》(卫妇社发〔2006〕239号)第五章执业规则与业务管理制定了:

1、囗各类人员职业道德规范与行为准责;

2、囗各类人员岗位责任制;

3、囗各类人员培训、管理、考核与奖惩制度;

4、囗社区基本公共卫生服务和基本医疗服务技术和工作规范;

5、囗社区常见病的诊疗制度

6、囗医疗差错及事故防范制度;

7、囗服务质量管理与考核评价制度;

8、囗医疗废物管理制度;

9、囗财务、药品、固定资产、设备管理制度;

10、囗档案、信息资料管理制度;

11、 囗其他有关制度

是否悬挂囗服务时间、囗服务承诺、囗服务项目、囗主要收费标准、囗伤残、特困、五保优惠和减免措施及优惠、减免登记、统计图标等。

五、各级单位及行政部门意见

社区卫生服务中心站设置申请书

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