尿液化学检查(4200字)

发表于:2016.4.18来自:www.ttfanwen.com字数:4200 手机看范文

尿液化学检查

尿液分析检查参考值

检验项目 英文缩写

酸碱度 PH

蛋白质 PRO 

葡萄糖 GLU 

隐血 BLD

胆红素 BIL

尿胆原 URO

酮体 KET

亚硝酸盐 NIT

白细胞 ERY

比重 SG

维生素C VitC

1、尿液的酸碱度测定

? 正常尿液的酸碱性与食物的性质有关。草食动物的尿液是碱性的;肉食动物的尿液是酸性的;杂食性动物的尿液常常接近于中性。

? 草食动物的尿液变为酸性,常见于某些热性病、长期食欲不振、长期营养不良、某些原因引起的采食困难、某些营养代谢性疾病等。肉食动物的尿液变为碱性,常见于泌尿系统的炎性疾病。杂食动物的尿液明显偏酸偏碱都不正常,其临床意义与上相同。

2、尿比重测定

? 比重又称比密、相对密度,是尿液与同体积纯水的重量之比。

? 正常波动变化:禁水、大量出汗引起尿比重增高,大量饮水可引起尿比重减低。 ? 异常波动:

(1)尿比重增高:表示尿液浓缩,见于急性肾炎、蛋白尿、高热、心功能不全、周围循环障碍等

(2)尿比重降低:表示肾脏浓缩功能减退,见于尿崩症、慢性肾炎等

(3)尿比重固定:尿比重变化不大,呈等张尿,表示肾实质有严重损害。

3、潜血

?

?

?

?

尿液中不能用肉眼直接观察出来的红细胞或血红蛋白叫潜血。 健康动物的尿液中不含有红细胞或血红蛋白。 尿液中出现红细胞,多见于泌尿系统各部位的出血。 尿液中出现明显的血红蛋白时,称为血红蛋白尿。

4、尿蛋白

? 正常尿液仅含微量蛋白质,用一般的方法难以检出。

? (1)生理性尿蛋白。当饲喂大量高蛋白饲料、剧烈运动、寒冷、怀孕以及新生动 1

物等,可出现暂时性的蛋白尿

? (2)病理性蛋白尿。主要是由肾脏疾病或其它疾病牵连到肾脏所引起,此外,当

患有尿道感染、前列腺炎、膀胱炎、肝脏疾病、糖尿病以及一些高血压综合征时,也会引起蛋白尿

5、尿胆素原

? 胆素原由胆红素在肠道内被被细菌还原而形成。

? 健康的动物的尿中含有少量的尿胆素原

? 溶血性疾病和肝实质性疾病(如急、慢性肝炎)时,尿液中的胆素原可明显增加;

当完全阻塞性黄疸时,尿中胆素原呈阴性反应。

6、胆红素

? 尿中胆红素是指肝脏中的胆红素在某些病理状态下进入血液,进过肾脏而从尿液排

出。

? 健康动物尿液中不含胆红素。此项检查对黄疸的鉴定诊断十分重要。

? 红细胞受到破坏有溶血现象时,会变成间接型高胆红素血症。此外,当肝细胞有异

常时会引起直接型、中间型高胆红素血症,胆管、胆道系统阻塞时,会引起直接型高胆红素血症

7、葡萄糖

? 健康动物的尿中含少量的葡萄糖。一般无法检测出。若用一般的方法能检测出。则

称糖尿。

? 尿液中出现葡萄糖,不一定就是异常,如一时的惊恐、兴奋、喂食大量含糖饲料等,

特别是一些肾阈值较低的动物,就是出现生理性的暂时的糖尿。病理性的糖尿可见于肾脏疾病(肾小管对葡萄糖的重吸收作用降低)、脑神经疾病(如脑出血、脑脊髓炎)、化学药品中毒(如汞和水合氯醛等)及肝脏疾病等。

8、酮体

? 过多的酮体经尿液排出体外,称之为酮尿。

? 正常尿液中不含酮体或含微量酮体

? 在妊娠期、长期饥饿、营养不良、糖尿病、长期麻醉、恶性肿瘤以及剧烈运动后可

呈阳性反应。酮体含量达到3个或4个“+”时,说明病情严重,经一段时间治疗而酮体含量仍然不见减少者,表示预后不良。

9、亚硝酸盐

? 某些在泌尿系统中存在的细菌可以将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐。 ? 如果亚硝酸盐定性实验结果为阳性,则表示有菌尿存在。尿亚硝酸阳性结果常见于:

由大肠埃希菌引起的肾盂肾炎;由大肠埃希菌引起的有症状或无症状的尿路感染;膀胱炎;菌尿症等。

? 尿亚硝酸盐实验结果阴性时并不表示没有细菌感染,只是由于某些不具备还原硝酸

盐能力的细菌引起的泌尿系统感染不能显现阳性。

10、白细胞

? 正常波动变化:妊娠各期均可增多,尤其是孕后期。

2

? 异常时的主要疾病:

? (1)白细胞明显增多见于急性尿路感染(如急性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎)、肾结

核等

? (2)白细胞轻度增多见于急性尿路感染恢复期和慢性尿路感染、急慢性肾小球肾

炎等

11、维生素C

? 正常尿液中维生素C的含量不一,其排泄量直接受饮食影响。

? 正常波动变化:服用维生素C及含有大量维生素C的蔬菜水果等,尿液中维生素C

的浓度明显增加。

? 异常时的疾病:高浓度的维生素C可是葡萄糖、潜血、胆红素、白细胞、尿胆原的

阳性反应减弱,甚至呈阴性反应。因此,维生素C的检查主要用于尿液分析结果的判断。

12、肌红蛋白

? 尿液中出现肌红蛋白时称肌红蛋白尿。

? 当动物肌肉出现损伤,如马或猎犬的剧烈运动、肌肉的炎症、硒/维生素E缺乏、心

肌炎等时会出现肌红蛋白尿。

尿液采集与物理检验

1. 尿液的采集方法

? 采尿原则

? 尿液可以在排尿、压迫膀胱、导尿或膀胱穿刺后采到。

? 通常最好在早上采尿样,因为这是一天中尿样浓度最高的时候。

? 尿样在送往实验室时,要用干净的且没有化学污染的容器。

? 采集到的尿样应该尽快分析,如果不能在30min内分析时,应冷藏保存。 ? 尿液的防腐处理:若尿样不能尽快送检,应向尿液中滴加福尔马林进行防腐,

剂量为2~3滴/100mL。

采尿方法1:自然排尿

2:压迫膀胱

3:导尿

? 4:膀胱穿刺 (膀胱穿刺可以避免尿道口、阴道、阴茎包皮和会阴污染物的污染。 ? 最近进行过膀胱切开术和严重的膀胱外伤,不能用该方法进行常规的尿样采集。 ? 膀胱穿刺可以使尿样中的非尿道污染减少到最小。

? 主要的缺点是针孔造成的外伤可能引起医源性的血尿和膀胱穿刺部位尿液进入腹

腔。)

2. 尿液的物理检验

? 尿液物理检验的主要内容:

? 尿量

3

? 尿的颜色

? 透明度

? 气味

? 尿量

? 尿密度

尿量↑(多尿)的临床意义

? 一般指尿量>50mL/kg时。有正常与非正常性2种。

? 正常多尿:

? 饮水↑,或强迫饮水、输液、利尿剂

? 皮质类固醇、ACTH

? 寒冷、低血钾、应用咖啡因等

? 病理性多尿

? 慢性进行性肾衰,肾失去浓缩尿的能力;

? 急性肾衰的多尿期,或肾小管疾病的多尿期;

? 糖尿病,或原发性肾性糖尿;尿崩症;

? 肾皮质萎缩,或肾上腺皮质机能亢进;

? 肝脏疾患导致的醛固酮不能代谢;

? 大量浆液性渗出液的吸收期;

? 高钙血症,钙通过皮质类固醇抑制了ADH的分泌

尿量↓(少尿)的临床意义

? 生理性少尿(暂时性、尿少而比重高):

? 水的摄取↓

? 周围环境温度过高

? 过度喘息

? 犬在训练时交感神经兴奋性↑,肾血流量↓

? 各种原因的脱水

? 病理性少尿

? 肾前性:见于各种热症、休克、脱水、创伤、心衰、肾上腺皮质机能减退等 ? 肾性:见于急性肾病、肾衰(由于局部缺血和肾小管疾病,尿量少而比重低);

中毒(可引起急性肾小管、肾皮质及髓质坏死)等;

? 肾后性:见于尿路阻塞、尿道损伤、膀胱破裂及膀胱性会阴疝等;

? 假性少尿:见于前列腺肥大等。

3尿色

? 正常动物的尿色为淡黄色、黄色到深黄色,颜色的变化与尿量及尿液所含尿色素和

尿胆素多少有关。

? 尿液的异常颜色

? 无色或淡黄 一般为比重低的稀薄尿液,见于动物大量饮水、肾病末期、尿

崩症、肾上腺皮质功能亢进、子宫积脓、过量饮水和一些伴有糖尿的疾病。 ? 暗黄色或褐黄色 一般为比重高的浓缩尿液,见于饮水减少或脱水、急性肾

炎、热性疾病、胆红素尿(带黄色泡沫)和尿胆素原尿。

? 红色、葡萄酒色或褐色 常见于血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿或

药物尿。

? 绿色尿 见于用美蓝防腐的尿、胆绿色素尿和吖啶黄素尿。

4

? 乳白色尿 见于尿中含有乳糜、脓细胞、大量磷酸盐和尿酸盐时。

? 血尿一般为红色云雾状,离心后上清液清亮,沉渣为红细胞。

? 排尿开始即排红色尿,多为尿道下部或生殖道出血;

? 排尿结束前排红色尿多为膀胱出血。

? 血红蛋白尿和肌红蛋白尿为半透明的红褐色,离心后无红细胞沉淀,长期储存可变

成褐色或褐黑色。

4尿液的透明度

? 动物正常的新鲜尿液是清亮的,放置时间稍长有结晶盐形成沉淀而变得浑浊。 ? 对有些犬猫而言,云雾状尿液可能是正常的。

? 临床意义:新鲜尿液变得浑浊,是由于尿中含有矿物质结晶、细胞、血液、黏液、

细菌、管型和精子等,见于肾脏和尿道疾病。有时也不一定是病理性浑浊,可用显微镜检验尿沉渣而予以鉴别。

? 对于犬猫,尿液云雾状或模糊的外观异常可见于:过多的红细胞、白细胞、上皮细

胞、细菌或真菌、精子、前列腺液、黏液、结晶。尿液絮状的外观异常见于:白细胞聚集、上皮细胞聚集、小结石或沙粒等。

5尿液的气味

? 各种动物的新鲜尿液,因含有不同的挥发性有机盐,而具有各自特殊的气味。 ? 尿液放置时间长了,由于细菌脲酶作用而使尿素分解生成氨,具有刺鼻的氨味。 ? 临床意义:

? 在病理情况下,如膀胱炎或尿道阻塞,当膀胱潴留时,尿液可具有刺鼻氨味; ? 当膀胱和尿道有化脓性炎症、溃疡或坏死时,尿液可有蛋白质腐败的尸臭; ? 酮尿病、糖尿病时,尿液有酮体臭味。

尿比重↑的临床意义

? 多见于尿量少时(但糖尿病时尿量多、尿比重高)

? 生理性(暂时性)尿比重↑:见于水的摄取少、环境温度高、过量喘气。 ? 病理性

? 各种原因的脱水(如腹泻、呕吐、出血、利尿、休克等);

? 心性水肿;

? 烧伤渗出、热症、肾上腺皮质机能减退;

? 急性肾炎初期(在后期或严重时,尿比重可能↓)

? 原发性肾性糖尿、糖尿病;

? 各种能引起尿中存在异常固体(如蛋白质、葡萄糖、炎症渗出等)的疾病;

5




第二篇:尿液红细胞镜检与干化学法检查比较分析 1400字

尿液红细胞镜检与干化学法检查比较分析

作者:姚贵娟1,陈小惠2 作者单位:1 314512 浙江桐乡,桐乡市石门镇人民医院 2 314512 浙江桐乡,桐乡市妇幼保健医院

【摘要】 目的 探讨尿液红细胞镜检与干化学法检查比较分析。方法 用FACT-100全自动尿液分析仪和上海XSP-4C显微镜、尿沉渣定量计数板进行红细胞检测。结果 两种方法的阳性符合率,微量符合率差别较大,而阴性符合率两种方法比较接近。结论 干化学法可以提高红细胞检测的灵敏度,对尿液红细胞被破坏的样本可以提供一定的参考价值,而镜检可以鉴别红细胞的形态,对肾小球源性和非肾小球源性血尿有重要的价值。

【关键词】 尿液红细胞;镜检;干化学法检查

本文对尿液红细胞镜检与干化学法检查进行比较分析,得出干化学法可以提高红细胞检测的灵敏度,对尿液红细胞被破坏的样本可以提供一定的参考价值,而镜检可以鉴别红细胞的形态,对肾小球源性和非肾小球源性血尿有重要的价值。

1 材料与方法

1.1 标本来源 临床申请做尿液分析的门诊患者新鲜尿600份。

1.2 实验器材 上海XSP-4C显微镜,上海FACT-100全自动尿液分析仪及分析仪专用配套试带,尿沉渣定量计数板。

1.3 实验方法 用一次性塑料杯随机收取上述新鲜尿液100ml,仪器操作严格按使用说明书进行,每天开机用校正带及纯水对仪器进行校正,标本收到1h内完成,尿液试带检测恢复到室温(25℃),浸入尿液2s后取出,吸取多余的尿液,镜检标本以1500r/min离心5min后倒去上清液留取0.2ml尿沉渣标本,摇匀后放入尿沉渣定量计数板进行检测,在高倍镜下(10*40)观察10个视野记录结果。见表1。表1 两种尿液检查方法比较

2 结果

用尿11项尿液化学法与尿沉渣镜检潜血和红细胞对比分析600份尿样结果(+~+++)(25~200)细胞数/μl,两种方法阳性符合率,微量符合率和阴性符合率如下,阴性符合率97%,微量符合率65%,阳性符合率29%。

3 讨论

由上可知两种方法阴性符合率为97%,阴性标本中有12例红细胞数10/μl维生素C浓度0.7~

1.3mmol/L造成了假阴性结果。微量符合率为65%,其中不符合的40例标本中,32例亚硝酸盐阳性,3例pH8.5~9.0,5例尿蛋白++造成了假阳性结果[1]。阳性符合率为29%,其中62例亚硝酸盐阳性白

细胞+++,9例白细胞+++,造成了假阳性结果,次氯酸,尿道感染产生的微生物中的过氧化物酶可使结果呈假阳性。

综上所述,尿干化学分析报告的阳性,微量结果与尿沉渣镜检法符合率相差很大,尿干化学法检测潜血的原理是完整的红细胞、破坏的红细胞和游离的血红蛋白或肌红蛋白均发生反应,这是临床反应潜血++至+++而镜检未发现少量红细胞的重要原因,干化学法可以提高红细胞检测的灵敏度,尤其对某些疾病使红细胞破坏的尿液标本,在显微镜下无法观察可以提供一定的参考价值[1]。而尿沉渣镜检是检测完整的红细胞,可以观察到红细胞的形态特征,能反映尿液中红细胞形态的实际情况,对鉴别血尿的来源有重要意义,特别是对肾小球源性疾病有一定临床意义。如果两种方法结果明显不符,必须结合临床分析,不能忽视镜检。

【参考文献】

1 丛玉隆,马骏龙.尿液干化学分析与显微镜检.中华医学检验杂志,1997,20(3):135-137.

更多类似范文
┣ 尿常规检查结果分析 4600字
┣ 如何看尿常规报告单 1400字
┣ 尿常规 1600字
┣ 尿常规化验单上各指标临床意义 8000字
┣ 更多尿液检查报告
┗ 搜索类似范文

更多相关推荐:
尿常规检查结果怎么看2100字

全国体检预约平台尿常规检查结果怎么看尿常规检查是历史最为悠久的医学检验方法之一不少患者感觉不舒服时常去医院接受尿常规检查看看有无蛋白尿等情况防止肾病但是部分患者检查后看不懂结果现在我们简单的做些尿常规检查结果分...

尿液分析的规范化和质量管理5600字

尿液分析的规范化和质量管理发布时间03年01月07日10时52分重庆医科大学附一院陈宏础尿常规分析是临床最常用的检查项目它对泌尿系统疾病的诊断以及其他系统疾病均有辅助诊断价值另外还对某些药物治疗的监护健康人群的...

尿常规检查进展4600字

尿常规检查进展关键词尿常规尿液分析仪显微镜检查尿液是血液通过肾小球滤过肾小管和集合管的重吸收及排泄产生的代谢产物尿液在调节水电解质酸碱平衡及排泄废物中起到十分重要的作用由于血液与全身各组织器官的密切关系因此尿液...

专栏推荐
大家在关注